Le "conflit sous-acromial" est aujourd'hui surtout débattu comme modèle explicatif de la douleur d'épaule, car beaucoup de travaux montrent qu'il ne décrit pas toujours une compression mécanique simple. La littérature récente privilégie le terme de "pathologie sous-acromiale", car les symptômes peuvent aussi s'expliquer par une atteinte tendineuse, une bourse sensible, un trouble de contrôle moteur ou une douleur plus diffuse et multifactorielle.
Sur le plan thérapeutique, les données récentes remettent en question la logique d'une décompression chirurgicale systématique, puisque la chirurgie n'apporte pas de bénéfice supérieur au placebo ou à l'exercice à long terme. En pratique de kinésithérapie, cela pousse à raisonner en termes de charge tendineuse, d'irritabilité, de mobilité scapulo-thoracique, de force et de confiance dans le mouvement.
Autrement dit, le conflit sous-acromial n'est pas forcément "faux", mais il est de plus en plus considéré comme une explication trop réductrice. Le message clinique utile est de réserver ce concept à une hypothèse parmi d'autres, et de ne pas le confondre avec le diagnostic global de l'épaule douloureuse.
En tant que spécialiste de l'épaule à Toulouse, je vous propose une évaluation précise et une prise en charge fondée sur les données probantes les plus récentes.
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